第566章 协和来人
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赵医生来附属医院那天，是十二月中旬的一个下午。
京市的气温已经降到零下，路边的梧桐落光了叶子，枝丫光秃秃地伸向灰蒙蒙的天。
附属医院的门诊大厅里人来人往，挂号窗口前排着长队，几个家属模样的中年妇女手里拿着病历本，脚尖踮起来往前张望，想看看窗口到底排到哪儿了。
空气里混杂着消毒水、碘酒还有冬天棉袄被暖气烘出来的那种微微发潮的气味。
赵医生身后跟着两个年轻大夫，一个夹着病历夹，一个拎着公文包。他本人穿着深灰色中山装，外面罩了件藏青色棉大衣，鬓角添了几缕白发，步伐利索。
附属医院的不少人都认识他。
协和医院外科主任，赵学礼。
这个名字在系统内的分量，不用任何头衔来衬。
三年前那台肝门部胆管癌根治术，在国内是头一例，术后发了论文，被好几家医学院收进了教学参考材料。
去年全国外科年会，他在台上做手术演示，底下坐了好几十号人，各省来的外科骨干，没有一个出声的，咳嗽都压着嗓子。
护士站的两个小护士互相看了一眼：“协和的赵主任怎么来了？”
“不知道啊，没收到消息。”
“带着人呢，不会是来会诊的吧？”
“谁家会诊能让协和外科主任亲自跑一趟。”
赵学礼没有在门诊大厅多停留，他和方院长约好了，今天过来谈一项中西医结合的课题合作，胃癌术后中药调理方案的临床观察。
协和那边想做这个课题，附属医院这边有几位经验丰富的中医老大夫，方院长答应让两边坐下来一起谈谈，今天过来是签协议。
但赵学礼心里还挂着另一件事。
他们医院上周收了一个病人。
苏振邦，五十七岁，前志愿军老兵。
上个月在地里干活时突然晕倒，一头栽在地垄上，幸亏旁边有人扶了一把，不然脸先着地，牙都能磕掉几颗。
送到县医院查不出原因，又转到他们医院做了X光。
片子一出来，放射科的主任看了半天，又把外科的人请来一起看。纵隔区域有金属异物，两厘米长，边缘已经不规整，位置紧贴着主动脉弓。
后来了解，病人身上的弹片，是战场上的旧伤。
当时战地医院条件简陋，清创手术只取出了表面几个碎片。
那颗嵌在纵隔深处的弹片，当时的军医打开胸腔看了看，判断风险太大。
周围全是大血管和神经，手里没有体外循环设备，硬取就是送命。
位置凶险，暂时没办法处理，那颗弹片就这么留了下来。
就这么留了将近二十年。
弹片在身体里待了二十年，周围的纤维组织一层一层地增生、包裹，把它和周围的大血管、神经紧紧地长在一起。
本来可以相安无事。
人这辈子身体里带点战场上的纪念品，不稀罕。
但这几个月弹片周围开始出现慢性感染，组织坏死，病人的症状越来越重。
头晕、胸痛、呼吸困难，弹片开始移位，压迫到迷走神经和部分大血管。
再不取，等到弹片穿透血管壁，神仙也救不回来。
但要取，那颗弹片紧贴主动脉，周围还有迷走神经、交感神经链、胸导管。
分离过程中哪怕手抖一下，弹片刮破主动脉外膜。
主动脉可是心脏出来的第一根大血管，血压最高的地方，破了直接往外飙血，连弥补的机会都没有。
协和的开了三次讨论会，血管外科和胸外科的主任都来了。
会议室里那张长条桌上摊满了片子，X光正位片、侧位片、血管造影片一字排开，大家对着片子看了又看，把铅笔点在弹片的位置上，左量右量，谁也不敢拍这个板。
这个手术要取的弹片，位置比当年肝门部胆管癌还刁钻。
胆管癌再凶险，至少是在组织里剥离，有层次可分。
这颗弹片是贴在主动脉弓外膜上的，间隙不到一毫米，周围被二十年的纤维组织包裹得严严实实，根本分不清哪是弹片、哪是瘢痕、哪是血管壁。
但这个人，是上头交待了，一定要尽全力救治。
赵学礼只能和其他人一起，商量再商量。各种方案都拿出来讨论过，又被一个一个地推翻。
最后定下来的方案是体外循环、深低温停循环。
把病人的体温降到十八度，让心脏停跳，在没血的环境下取弹片。
这个方案在理论上可行，但风险同样极大。
五十七岁的人，能不能扛住深低温，术后能不能醒过来，心脏复跳之后能不能维持住，都是未知数。
讨论会散了之后，赵学礼在办公室坐了很久。
窗外的天已经黑透,他坐在办公桌后面，面前摆着苏振邦的病历和那几张片子，台灯的光把弹片的轮廓照得格外清晰。
他没有翻病历，就那么坐着，手指无意识地在桌面上轻轻叩着。
然后他想起了沈青梧。
那个羊城来的年轻女大夫。三年前，顾慧文被诊断出肝门部恶性肿块，位置同样刁钻，协和当时的诊断是手术风险太高。
沈青梧用中药加针灸的术前调理方案，把病人调理到能耐受手术的水平。
那台手术是他主刀，经过调理，术前血管造影显示肿瘤和血管的界限清晰明了，手术平面比预期的好得多。
他在台上切下去的时候，手感更是干净利落。
后来他专门去查过中医文献，翻遍了《医宗金鉴》和《针灸大成》，找到了一些有关的论述，但没有完全对应的。
血瘀证的治法，行气活血的方子，针灸选穴的原则，散在各处，但像沈青梧那样把中药内服、针灸外治和外科术前准备融合成一套完整方案的先例，找不到。
这让他既兴奋又隐隐有些不安。
兴奋的是这可能是中西医结合的一个真正突破，不安的是，如果这东西只在她一个人手里，那就不叫学科，叫绝活。
绝活是会失传的。
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附属医院的门诊大厅里人来人往，挂号窗口前排着长队，几个家属模样的中年妇女手里拿着病历本，脚尖踮起来往前张望，想看看窗口到底排到哪儿了。
空气里混杂着消毒水、碘酒还有冬天棉袄被暖气烘出来的那种微微发潮的气味。
赵医生身后跟着两个年轻大夫，一个夹着病历夹，一个拎着公文包。他本人穿着深灰色中山装，外面罩了件藏青色棉大衣，鬓角添了几缕白发，步伐利索。
附属医院的不少人都认识他。
协和医院外科主任，赵学礼。
这个名字在系统内的分量，不用任何头衔来衬。
三年前那台肝门部胆管癌根治术，在国内是头一例，术后发了论文，被好几家医学院收进了教学参考材料。
去年全国外科年会，他在台上做手术演示，底下坐了好几十号人，各省来的外科骨干，没有一个出声的，咳嗽都压着嗓子。
护士站的两个小护士互相看了一眼：“协和的赵主任怎么来了？”
“不知道啊，没收到消息。”
“带着人呢，不会是来会诊的吧？”
“谁家会诊能让协和外科主任亲自跑一趟。”
赵学礼没有在门诊大厅多停留，他和方院长约好了，今天过来谈一项中西医结合的课题合作，胃癌术后中药调理方案的临床观察。
协和那边想做这个课题，附属医院这边有几位经验丰富的中医老大夫，方院长答应让两边坐下来一起谈谈，今天过来是签协议。
但赵学礼心里还挂着另一件事。
他们医院上周收了一个病人。
苏振邦，五十七岁，前志愿军老兵。
上个月在地里干活时突然晕倒，一头栽在地垄上，幸亏旁边有人扶了一把，不然脸先着地，牙都能磕掉几颗。
送到县医院查不出原因，又转到他们医院做了X光。
片子一出来，放射科的主任看了半天，又把外科的人请来一起看。纵隔区域有金属异物，两厘米长，边缘已经不规整，位置紧贴着主动脉弓。
后来了解，病人身上的弹片，是战场上的旧伤。
当时战地医院条件简陋，清创手术只取出了表面几个碎片。
那颗嵌在纵隔深处的弹片，当时的军医打开胸腔看了看，判断风险太大。
周围全是大血管和神经，手里没有体外循环设备，硬取就是送命。
位置凶险，暂时没办法处理，那颗弹片就这么留了下来。
就这么留了将近二十年。
弹片在身体里待了二十年，周围的纤维组织一层一层地增生、包裹，把它和周围的大血管、神经紧紧地长在一起。
本来可以相安无事。
人这辈子身体里带点战场上的纪念品，不稀罕。
但这几个月弹片周围开始出现慢性感染，组织坏死，病人的症状越来越重。
头晕、胸痛、呼吸困难，弹片开始移位，压迫到迷走神经和部分大血管。
再不取，等到弹片穿透血管壁，神仙也救不回来。
但要取，那颗弹片紧贴主动脉，周围还有迷走神经、交感神经链、胸导管。
分离过程中哪怕手抖一下，弹片刮破主动脉外膜。
主动脉可是心脏出来的第一根大血管，血压最高的地方，破了直接往外飙血，连弥补的机会都没有。
协和的开了三次讨论会，血管外科和胸外科的主任都来了。
会议室里那张长条桌上摊满了片子，X光正位片、侧位片、血管造影片一字排开，大家对着片子看了又看，把铅笔点在弹片的位置上，左量右量，谁也不敢拍这个板。
这个手术要取的弹片，位置比当年肝门部胆管癌还刁钻。
胆管癌再凶险，至少是在组织里剥离，有层次可分。
这颗弹片是贴在主动脉弓外膜上的，间隙不到一毫米，周围被二十年的纤维组织包裹得严严实实，根本分不清哪是弹片、哪是瘢痕、哪是血管壁。
但这个人，是上头交待了，一定要尽全力救治。
赵学礼只能和其他人一起，商量再商量。各种方案都拿出来讨论过，又被一个一个地推翻。
最后定下来的方案是体外循环、深低温停循环。
把病人的体温降到十八度，让心脏停跳，在没血的环境下取弹片。
这个方案在理论上可行，但风险同样极大。
五十七岁的人，能不能扛住深低温，术后能不能醒过来，心脏复跳之后能不能维持住，都是未知数。
讨论会散了之后，赵学礼在办公室坐了很久。
窗外的天已经黑透,他坐在办公桌后面，面前摆着苏振邦的病历和那几张片子，台灯的光把弹片的轮廓照得格外清晰。
他没有翻病历，就那么坐着，手指无意识地在桌面上轻轻叩着。
然后他想起了沈青梧。
那个羊城来的年轻女大夫。三年前，顾慧文被诊断出肝门部恶性肿块，位置同样刁钻，协和当时的诊断是手术风险太高。
沈青梧用中药加针灸的术前调理方案，把病人调理到能耐受手术的水平。
那台手术是他主刀，经过调理，术前血管造影显示肿瘤和血管的界限清晰明了，手术平面比预期的好得多。
他在台上切下去的时候，手感更是干净利落。
后来他专门去查过中医文献，翻遍了《医宗金鉴》和《针灸大成》，找到了一些有关的论述，但没有完全对应的。
血瘀证的治法，行气活血的方子，针灸选穴的原则，散在各处，但像沈青梧那样把中药内服、针灸外治和外科术前准备融合成一套完整方案的先例，找不到。
这让他既兴奋又隐隐有些不安。
兴奋的是这可能是中西医结合的一个真正突破，不安的是，如果这东西只在她一个人手里，那就不叫学科，叫绝活。
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