第814章 徒手复位，你们凭什么说不可能
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“这不可能。”
格雷戈里的反应没有丝毫迟疑。
陈浩宇更是直接将手中的笔拍在桌上。
“七块碎骨徒手复位？”
“你知道第三掌骨周围的操作空间有多小吗？”
林长生仍托着韩世杰的手。
“知道。”
“隔着皮肤，你连碎片的翻转方向都看不清。”
“我摸得清。”
陈浩宇被这句话噎住。
“医学不是靠自信。”
“你说骨膜连续，有什么证据？”
林长生指向掌背偏外侧。
“这里有一块碎骨向背侧旋转约二十度，边缘压住骨间肌。”
他的手指又向掌心移动。
“这一块向掌侧偏了三毫米，贴着屈肌腱鞘。”
“最小的一块藏在主骨近端内侧，影像上和骨皮质重叠。”
陈浩宇下意识看向三维重建图。
林长生说的前两处与影像基本相符。
第三处却连重建图都无法确认。
钱程走上前，以极轻的力度进行触诊。
他能摸到血肿与不规则骨擦感，却无法像林长生那样分清结构。
“林老，你说徒手复位，具体怎么做？”
“先让向掌侧偏移的碎块退出肌腱间隙。”
“再恢复近端主骨轴线。”
“主轴一正，其余碎片才有归位空间。”
钱程神情凝重。
“复位时如何避免碎骨割伤血管？”
“每移动半分，都要先判断血流变化。”
“不能硬推。”
“那枚旋转碎片呢？”
“最后归位。”
“它现在像一道门闩，先动反而会让其他碎块散开。”
陈浩宇盯着林长生。
这些判断过于具体，完全不像临时编造。
可越是具体，他越难相信。
现代手外科之所以依赖显微镜与术中透视，就是因为掌骨周围结构精细，容错空间极小。
隔着完整皮肤完成七块碎骨复位，几乎超出了他的认知。
“即使你能把骨头推回去，也不可能维持稳定。”
“没有钢板，没有克氏针，患者稍微动一下就会再次移位。”
林长生问道：“骨膜是做什么的？”
“保护骨组织，参与血供与修复。”
“还有呢？”
陈浩宇脸色发沉。
“在骨折后提供部分软组织约束。”
“既然你知道，为什么一定要先切开它？”
“因为不切开就无法直视复位。”
“你做不到，不代表只能切。”
陈浩宇猛地向前一步。
“你是在拿患者的手做试验。”
病床旁的老者终于开口。
“都安静。”
声音不高，却让房间瞬间平静。
老者看向林长生。
“林医生，徒手复位有多大把握？”
“不谈空把握。”
林长生答得直接。
“我只能告诉你，骨膜现在还连着，血供也在。”
“这是保住精细功能最好的机会。”
“如果失败呢？”
“立刻停手，转切开复位。”
“会不会因此耽误手术？”
“不会。”
“我不会强拉，也不会破坏现有骨膜。”
陈浩宇冷声问道：“如何证明你不会造成二次损伤？”
林长生看了他一眼。
“你可以拒绝参与。”
“可病人的选择，不由你替他做。”
陈浩宇转向韩世杰。
“韩先生，我必须提醒你。”
“闭合复位一旦使碎片进一步嵌入肌腱，后续手术难度会成倍增加。”
“若压伤掌侧血管，甚至可能导致整个中指缺血。”
格雷戈里也认真开口。
“这个方法没有成熟的循证证据。”
“我建议你选择可控的开放手术。”
韩世杰望着几人。
“开放手术后，我还能弹琴吗？”
陈浩宇沉默。
格雷戈里也没有回答。
韩世杰眼中的最后一点期待逐渐暗下。
他不是听不懂专家的谨慎。
只是所有成熟方案，都在告诉他一件事。
手可以保住，钢琴生涯保不住。
林长生问道：“你想不想继续弹琴？”
韩世杰的眼眶瞬间红了。
“想。”
“不是为了舞台。”
“哪怕以后只能在家里弹，我也想让这只手还能听我的。”
林长生点头。
“那就试一次。”
“整个过程你会保持清醒。”
“疼痛、麻木或指端发冷，都要马上告诉我。”
韩世杰深吸一口气。
“我同意。”
陈浩宇立刻说道：“口头同意不够。”
“这种非常规操作必须进行完整风险告知。”
钱程看了他一眼。
“这句话没错。”
无论医术多高，程序都不能省。
临时医疗区很快调出知情同意模板。
钱程亲自补充闭合复位可能出现的神经血管损伤、复位失败与紧急改行手术等风险。
林长生逐条看完。
“再加一条。”
“复位成功不等于立即恢复演奏，后续固定与康复决定最终功能。”
护士迅速补上。
韩世杰用左手签下名字。
落笔时，他的指尖一直在颤。
老者走到床边。
“世杰，想清楚了吗？”
“老师，我想赌这一次。”
“不是赌。”
林长生纠正道：“是你在现有方案里做选择。”
老者看向他。
“需要我们准备什么？”
“一套消毒用品，一张可调高度的操作床。”
“即时影像设备放在门外，随时待命。”
“再准备临时手术间。”
陈浩宇冷笑。
“你不是说徒手复位吗，还要手术间做什么？”
“为失败做准备。”
林长生神色平静。
“治病可以有信心，不能没有退路。”
钱程眼里多了一丝认同。
他立即与现场医疗团队核对急救设备。
麻醉专家也重新评估韩世杰的生命体征，确认能够耐受操作。
护士将韩世杰转移到操作床。
右上肢周围的衣物全部剪开，皮肤完成清洁与消毒。
林长生打开随身针盒。
四十九根玄霜银针整齐排列，针体泛着淡淡冷光。
格雷戈里凑近看了一眼。
“针灸麻醉？”
“镇痛只是其一。”
林长生取出三根银针。
陈浩宇仍不愿退让。
“我要求在场观察。”
“不行。”
“为什么？”
“你不信我。”
“这和观察有什么关系？”
“你心浮，呼吸重。”
林长生指向韩世杰。
“他现在需要安静，不需要有人在旁边等我失败。”
陈浩宇脸色铁青。
“这是私人攻击。”
“门在后面。”
钱程差点没忍住笑。
格雷戈里却没有恼怒。
“我可以保持安静。”
“也不行。”
林长生没有区别对待。
“复位时任何脚步和突然说话，都可能让患者本能收紧肌肉。”
“全部出去。”
老者问道：“我也不能留？”
“不能。”
“那谁留下？”
“一名护士。”
林长生看向负责韩世杰护理的年轻女子。
“你熟悉他的过敏史和生命体征吗？”
护士立刻回答。
“熟悉。”
“操作时只看监护，不碰他的手。”
“明白。”
钱程低声问道：“要不要我留下协助？”
“不用。”
“外面把手术人员备好。”
钱程点头退出。
陈浩宇站在门口没有动。
“林医生，如果患者血运恶化，我会立即中止你的操作。”
“可以。”
“但是否恶化，看监测和患者反应。”
“别靠你脸色判断。”
门外有人低头憋笑。
陈浩宇冷着脸走了出去。
格雷戈里最后看了一眼韩世杰的右手，也退出房间。
老者拄着木杖站在门边。
“林医生，拜托了。”
林长生没有说客套话。
“等结果。”
房门缓缓关上。
外面的脚步与议论被彻底隔绝。
韩世杰看着针盒，喉结轻轻滚动。
“林医生，会很疼吗？”
“会。”
林长生拉过椅子坐下。
“怕的话，先喝口水。”
韩世杰愣了一下，紧绷的神情反而松了几分。
护士喂他喝了两小口温水。
林长生取出第一根玄霜银针。
“手别用力。”
“接下来四十分钟，把它交给我。”
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格雷戈里的反应没有丝毫迟疑。
陈浩宇更是直接将手中的笔拍在桌上。
“七块碎骨徒手复位？”
“你知道第三掌骨周围的操作空间有多小吗？”
林长生仍托着韩世杰的手。
“知道。”
“隔着皮肤，你连碎片的翻转方向都看不清。”
“我摸得清。”
陈浩宇被这句话噎住。
“医学不是靠自信。”
“你说骨膜连续，有什么证据？”
林长生指向掌背偏外侧。
“这里有一块碎骨向背侧旋转约二十度，边缘压住骨间肌。”
他的手指又向掌心移动。
“这一块向掌侧偏了三毫米，贴着屈肌腱鞘。”
“最小的一块藏在主骨近端内侧，影像上和骨皮质重叠。”
陈浩宇下意识看向三维重建图。
林长生说的前两处与影像基本相符。
第三处却连重建图都无法确认。
钱程走上前，以极轻的力度进行触诊。
他能摸到血肿与不规则骨擦感，却无法像林长生那样分清结构。
“林老，你说徒手复位，具体怎么做？”
“先让向掌侧偏移的碎块退出肌腱间隙。”
“再恢复近端主骨轴线。”
“主轴一正，其余碎片才有归位空间。”
钱程神情凝重。
“复位时如何避免碎骨割伤血管？”
“每移动半分，都要先判断血流变化。”
“不能硬推。”
“那枚旋转碎片呢？”
“最后归位。”
“它现在像一道门闩，先动反而会让其他碎块散开。”
陈浩宇盯着林长生。
这些判断过于具体，完全不像临时编造。
可越是具体，他越难相信。
现代手外科之所以依赖显微镜与术中透视，就是因为掌骨周围结构精细，容错空间极小。
隔着完整皮肤完成七块碎骨复位，几乎超出了他的认知。
“即使你能把骨头推回去，也不可能维持稳定。”
“没有钢板，没有克氏针，患者稍微动一下就会再次移位。”
林长生问道：“骨膜是做什么的？”
“保护骨组织，参与血供与修复。”
“还有呢？”
陈浩宇脸色发沉。
“在骨折后提供部分软组织约束。”
“既然你知道，为什么一定要先切开它？”
“因为不切开就无法直视复位。”
“你做不到，不代表只能切。”
陈浩宇猛地向前一步。
“你是在拿患者的手做试验。”
病床旁的老者终于开口。
“都安静。”
声音不高，却让房间瞬间平静。
老者看向林长生。
“林医生，徒手复位有多大把握？”
“不谈空把握。”
林长生答得直接。
“我只能告诉你，骨膜现在还连着，血供也在。”
“这是保住精细功能最好的机会。”
“如果失败呢？”
“立刻停手，转切开复位。”
“会不会因此耽误手术？”
“不会。”
“我不会强拉，也不会破坏现有骨膜。”
陈浩宇冷声问道：“如何证明你不会造成二次损伤？”
林长生看了他一眼。
“你可以拒绝参与。”
“可病人的选择，不由你替他做。”
陈浩宇转向韩世杰。
“韩先生，我必须提醒你。”
“闭合复位一旦使碎片进一步嵌入肌腱，后续手术难度会成倍增加。”
“若压伤掌侧血管，甚至可能导致整个中指缺血。”
格雷戈里也认真开口。
“这个方法没有成熟的循证证据。”
“我建议你选择可控的开放手术。”
韩世杰望着几人。
“开放手术后，我还能弹琴吗？”
陈浩宇沉默。
格雷戈里也没有回答。
韩世杰眼中的最后一点期待逐渐暗下。
他不是听不懂专家的谨慎。
只是所有成熟方案，都在告诉他一件事。
手可以保住，钢琴生涯保不住。
林长生问道：“你想不想继续弹琴？”
韩世杰的眼眶瞬间红了。
“想。”
“不是为了舞台。”
“哪怕以后只能在家里弹，我也想让这只手还能听我的。”
林长生点头。
“那就试一次。”
“整个过程你会保持清醒。”
“疼痛、麻木或指端发冷，都要马上告诉我。”
韩世杰深吸一口气。
“我同意。”
陈浩宇立刻说道：“口头同意不够。”
“这种非常规操作必须进行完整风险告知。”
钱程看了他一眼。
“这句话没错。”
无论医术多高，程序都不能省。
临时医疗区很快调出知情同意模板。
钱程亲自补充闭合复位可能出现的神经血管损伤、复位失败与紧急改行手术等风险。
林长生逐条看完。
“再加一条。”
“复位成功不等于立即恢复演奏，后续固定与康复决定最终功能。”
护士迅速补上。
韩世杰用左手签下名字。
落笔时，他的指尖一直在颤。
老者走到床边。
“世杰，想清楚了吗？”
“老师，我想赌这一次。”
“不是赌。”
林长生纠正道：“是你在现有方案里做选择。”
老者看向他。
“需要我们准备什么？”
“一套消毒用品，一张可调高度的操作床。”
“即时影像设备放在门外，随时待命。”
“再准备临时手术间。”
陈浩宇冷笑。
“你不是说徒手复位吗，还要手术间做什么？”
“为失败做准备。”
林长生神色平静。
“治病可以有信心，不能没有退路。”
钱程眼里多了一丝认同。
他立即与现场医疗团队核对急救设备。
麻醉专家也重新评估韩世杰的生命体征，确认能够耐受操作。
护士将韩世杰转移到操作床。
右上肢周围的衣物全部剪开，皮肤完成清洁与消毒。
林长生打开随身针盒。
四十九根玄霜银针整齐排列，针体泛着淡淡冷光。
格雷戈里凑近看了一眼。
“针灸麻醉？”
“镇痛只是其一。”
林长生取出三根银针。
陈浩宇仍不愿退让。
“我要求在场观察。”
“不行。”
“为什么？”
“你不信我。”
“这和观察有什么关系？”
“你心浮，呼吸重。”
林长生指向韩世杰。
“他现在需要安静，不需要有人在旁边等我失败。”
陈浩宇脸色铁青。
“这是私人攻击。”
“门在后面。”
钱程差点没忍住笑。
格雷戈里却没有恼怒。
“我可以保持安静。”
“也不行。”
林长生没有区别对待。
“复位时任何脚步和突然说话，都可能让患者本能收紧肌肉。”
“全部出去。”
老者问道：“我也不能留？”
“不能。”
“那谁留下？”
“一名护士。”
林长生看向负责韩世杰护理的年轻女子。
“你熟悉他的过敏史和生命体征吗？”
护士立刻回答。
“熟悉。”
“操作时只看监护，不碰他的手。”
“明白。”
钱程低声问道：“要不要我留下协助？”
“不用。”
“外面把手术人员备好。”
钱程点头退出。
陈浩宇站在门口没有动。
“林医生，如果患者血运恶化，我会立即中止你的操作。”
“可以。”
“但是否恶化，看监测和患者反应。”
“别靠你脸色判断。”
门外有人低头憋笑。
陈浩宇冷着脸走了出去。
格雷戈里最后看了一眼韩世杰的右手，也退出房间。
老者拄着木杖站在门边。
“林医生，拜托了。”
林长生没有说客套话。
“等结果。”
房门缓缓关上。
外面的脚步与议论被彻底隔绝。
韩世杰看着针盒，喉结轻轻滚动。
“林医生，会很疼吗？”
“会。”
林长生拉过椅子坐下。
“怕的话，先喝口水。”
韩世杰愣了一下，紧绷的神情反而松了几分。
护士喂他喝了两小口温水。
林长生取出第一根玄霜银针。
“手别用力。”
“接下来四十分钟，把它交给我。”
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