第64章 乙状结肠癌分期
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看见潘文玉这个样子，姜莱便知道她心里在想什么。
她只能拍拍她的肩膀，即使什么都不说，潘文玉也看懂了姜莱的意思。
她的泪水在眼眶中不断的打转，但是事情还没处理完，她是家里唯一一个学医的，她得坚强起来。
“莱子你说，我爷爷现在具体病情怎么样。”
潘文玉之前一直心心念念的是去呼吸内科当医生，对于外科尤其是普外、肝胆外这样的外科没什么兴趣，除了考试，其他没有太多的了解。
现在她只恨自己当初为何不像姜莱一样每一科都打起十二分的精神，现在她面对自己亲爷爷的病，都手足无措。
“不知道你增强CT有没有看出来，你爷爷是有淋巴结和肝脏转移的，然后原发部位侵袭的也比较深。乙状结肠癌部分可以腹腔镜做，问题比较大的就是这个肝脏转移灶，位置很刁钻，紧贴着大血管，位于肝脏后上叶，需要很复杂的胆道重建，大概率是要开腹的。”
姜莱这一通话说完，潘文玉外科学得再不怎么样也是期末考了八九十的人，她也明白其中的利害。
要动两次手术，而她爷爷都七十几了，腔镜手术后面还有一台开腹，这病人能不能下手术台，下了手术台能不能熬过去好起来都是问题。
而且还有一点姜莱没说的是，其实根据未来的某项研究，对于分期较晚的结肠癌，有研究提示腹腔镜术后腹膜转移风险是要高于开腹的，但是现在一台腹腔镜一台开腹就已经很不乐观了，这种话还是先不说好了。
潘文玉急得直抓自己的头发，她短短的齐耳短发被她揉的乱糟糟的。
“唉。”
姜莱轻叹一声，伸手将潘文玉的头发整理好，“先去听听医生怎么说，我们一群医学生，在这操心也是瞎操心，走了走了。”
潘爷爷的主治医生叫蔡百明。
也是凑巧，下午这个点，蔡医生竟然不在手术室，而是刚好在办公室。
要问两人是怎么认出来哪个是蔡医生的，病房外走廊上有贴科室内主要人员的照片和简介啊，对着照片找人就行了。
蔡百明医生很符合姜莱对普外科医生的刻板印象，好多普外科医生都长他这个样子。
熊一般胖胖壮壮的身材，脸圆圆的，身材也圆圆的。
“你好蔡医生，我们是76床潘四安的家属，我们想问问他的情况如何？”潘文玉向蔡医生询问道。
原本正在慢吞吞写病历的蔡医生一听有病人家属找，立马放下了手里的笔，“哦？你们是他什么人？”
“我是他孙女，这是我朋友。”
“孙女啊。”蔡医生摸了摸圆圆的下巴，思索着，突然想起来什么，“唉，76床说的有个学医的孙女就是你是吧，你是我们首医的吗？”
潘文玉摇了摇头，“不是，我们是北协的。”
蔡医生听到这，有些疑惑，“你在北协读书，你爷爷怎么不去你们北协看？你们北协的普外很好的啊。”
蔡医生下意识吐槽完，然后觉得又有些不妥，补充道，“咳咳咳，没有说我们首医普外科不好的意思。”
“额，那个，你们大几了？”正巧潘爷爷的病历被蔡医生拿出来写住院记录，病历夹就在办公室的桌子上。
他伸手取过标着76床的病历夹，一边翻一边问两人。
“八年制第五年，上临床实习了。”潘文玉回答道。
“哦？八年制？那成绩很好啊。”
同为首都三大医学院校，首医的分数总比北医和北协低一点，主要原因就是首医是没有八年制的，只有七年制。
七年制毕业只有专硕的学历，而八年制毕业则是学术型博士毕业，这个年代没有规培证要求，只差一年，这个学历差距实在是太大了，学生们都不乐意报，自然首医的分数就低了很多。
但是首医一直没开八年制，主要是校长和临床医学院院长觉得，医学生，重在临床，八年制只在临床三年的时间就获得了博士学历，而七年制想要获得同样的博士学历，则要5年本科2年临床研究生之后再另外读3-4年的临床博士，接受的临床教育更多，因而基础更扎实。
这套打法放二十几年后确实更多人买单，但是这会儿没有规培这种说法，首医的分数便一降再降。
“既然都是学医的，那小同学，老师可要考考你们了，乙状结肠癌的分期是什么呀。”
面对学医的医学后辈，谁能忍住不考考他们，反正蔡明是忍不住的。
其实主要还是看这俩小同学的知识储备水平，以此来决定他和她们的聊病情的深度如何。
要是懂得不多，那也只能说是个略懂医学的病人家属，要是学得很好，可以当作半个同行深入讨论一下病情。
“额……是TNN分期，一共分五期，一期是没有转移，二期……额……”
原谅潘文玉，她的外科学实在没有特别认真学，这种详细具体到某个病种的分期，这么细的知识，她早还给当初给她上课的老师了。
她只能戳戳姜莱，“莱子你说你说。”
被戳到的姜莱出声。
“乙状结肠癌的分期通常采用国际通用的TNM分期系统，T是原发肿瘤，依据其侵犯的深度分为TiS、T1\T2、T3、T4a\T4b，N是区域淋巴结，根据有无淋巴结转移以及转移数量，可分为N0到N2，M是远处转移，根据远处转移程度分为M0、M1a、M1b、M1C；T、N、M组合后得到最终临床分期，分为0-IV期。”
姜莱一口气说完，停顿了一下，喘了口气，继续补充道，“76床病人增强CT可见肠壁浆膜面毛糙，提示肿瘤已经穿透肠壁，但是未侵犯邻近器官，为T3期；周围可见多个大于1Cm的肿大淋巴结，考虑N2，肝脏有但凡低密度灶，暂时未见其余远处转移，考虑为M1a，综合评判为IV期，但是如果肝脏的病灶是良性的，可以降为III期。”
姜莱一段话说得流畅又专业，蔡医生听了愣了许久未反应过来。
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她只能拍拍她的肩膀，即使什么都不说，潘文玉也看懂了姜莱的意思。
她的泪水在眼眶中不断的打转，但是事情还没处理完，她是家里唯一一个学医的，她得坚强起来。
“莱子你说，我爷爷现在具体病情怎么样。”
潘文玉之前一直心心念念的是去呼吸内科当医生，对于外科尤其是普外、肝胆外这样的外科没什么兴趣，除了考试，其他没有太多的了解。
现在她只恨自己当初为何不像姜莱一样每一科都打起十二分的精神，现在她面对自己亲爷爷的病，都手足无措。
“不知道你增强CT有没有看出来，你爷爷是有淋巴结和肝脏转移的，然后原发部位侵袭的也比较深。乙状结肠癌部分可以腹腔镜做，问题比较大的就是这个肝脏转移灶，位置很刁钻，紧贴着大血管，位于肝脏后上叶，需要很复杂的胆道重建，大概率是要开腹的。”
姜莱这一通话说完，潘文玉外科学得再不怎么样也是期末考了八九十的人，她也明白其中的利害。
要动两次手术，而她爷爷都七十几了，腔镜手术后面还有一台开腹，这病人能不能下手术台，下了手术台能不能熬过去好起来都是问题。
而且还有一点姜莱没说的是，其实根据未来的某项研究，对于分期较晚的结肠癌，有研究提示腹腔镜术后腹膜转移风险是要高于开腹的，但是现在一台腹腔镜一台开腹就已经很不乐观了，这种话还是先不说好了。
潘文玉急得直抓自己的头发，她短短的齐耳短发被她揉的乱糟糟的。
“唉。”
姜莱轻叹一声，伸手将潘文玉的头发整理好，“先去听听医生怎么说，我们一群医学生，在这操心也是瞎操心，走了走了。”
潘爷爷的主治医生叫蔡百明。
也是凑巧，下午这个点，蔡医生竟然不在手术室，而是刚好在办公室。
要问两人是怎么认出来哪个是蔡医生的，病房外走廊上有贴科室内主要人员的照片和简介啊，对着照片找人就行了。
蔡百明医生很符合姜莱对普外科医生的刻板印象，好多普外科医生都长他这个样子。
熊一般胖胖壮壮的身材，脸圆圆的，身材也圆圆的。
“你好蔡医生，我们是76床潘四安的家属，我们想问问他的情况如何？”潘文玉向蔡医生询问道。
原本正在慢吞吞写病历的蔡医生一听有病人家属找，立马放下了手里的笔，“哦？你们是他什么人？”
“我是他孙女，这是我朋友。”
“孙女啊。”蔡医生摸了摸圆圆的下巴，思索着，突然想起来什么，“唉，76床说的有个学医的孙女就是你是吧，你是我们首医的吗？”
潘文玉摇了摇头，“不是，我们是北协的。”
蔡医生听到这，有些疑惑，“你在北协读书，你爷爷怎么不去你们北协看？你们北协的普外很好的啊。”
蔡医生下意识吐槽完，然后觉得又有些不妥，补充道，“咳咳咳，没有说我们首医普外科不好的意思。”
“额，那个，你们大几了？”正巧潘爷爷的病历被蔡医生拿出来写住院记录，病历夹就在办公室的桌子上。
他伸手取过标着76床的病历夹，一边翻一边问两人。
“八年制第五年，上临床实习了。”潘文玉回答道。
“哦？八年制？那成绩很好啊。”
同为首都三大医学院校，首医的分数总比北医和北协低一点，主要原因就是首医是没有八年制的，只有七年制。
七年制毕业只有专硕的学历，而八年制毕业则是学术型博士毕业，这个年代没有规培证要求，只差一年，这个学历差距实在是太大了，学生们都不乐意报，自然首医的分数就低了很多。
但是首医一直没开八年制，主要是校长和临床医学院院长觉得，医学生，重在临床，八年制只在临床三年的时间就获得了博士学历，而七年制想要获得同样的博士学历，则要5年本科2年临床研究生之后再另外读3-4年的临床博士，接受的临床教育更多，因而基础更扎实。
这套打法放二十几年后确实更多人买单，但是这会儿没有规培这种说法，首医的分数便一降再降。
“既然都是学医的，那小同学，老师可要考考你们了，乙状结肠癌的分期是什么呀。”
面对学医的医学后辈，谁能忍住不考考他们，反正蔡明是忍不住的。
其实主要还是看这俩小同学的知识储备水平，以此来决定他和她们的聊病情的深度如何。
要是懂得不多，那也只能说是个略懂医学的病人家属，要是学得很好，可以当作半个同行深入讨论一下病情。
“额……是TNN分期，一共分五期，一期是没有转移，二期……额……”
原谅潘文玉，她的外科学实在没有特别认真学，这种详细具体到某个病种的分期，这么细的知识，她早还给当初给她上课的老师了。
她只能戳戳姜莱，“莱子你说你说。”
被戳到的姜莱出声。
“乙状结肠癌的分期通常采用国际通用的TNM分期系统，T是原发肿瘤，依据其侵犯的深度分为TiS、T1\T2、T3、T4a\T4b，N是区域淋巴结，根据有无淋巴结转移以及转移数量，可分为N0到N2，M是远处转移，根据远处转移程度分为M0、M1a、M1b、M1C；T、N、M组合后得到最终临床分期，分为0-IV期。”
姜莱一口气说完，停顿了一下，喘了口气，继续补充道，“76床病人增强CT可见肠壁浆膜面毛糙，提示肿瘤已经穿透肠壁，但是未侵犯邻近器官，为T3期；周围可见多个大于1Cm的肿大淋巴结，考虑N2，肝脏有但凡低密度灶，暂时未见其余远处转移，考虑为M1a，综合评判为IV期，但是如果肝脏的病灶是良性的，可以降为III期。”
姜莱一段话说得流畅又专业，蔡医生听了愣了许久未反应过来。
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