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开心事(附录:漫谈中药保健(1148))

    开 心 事

    林有个脾气:把训儿子当作开心事。

    这茬长工资,林没份,便不开心。

    饭不香,菜无味,茶不喝,酒也苦。

    只忘了训斥儿子。

    妻心生一计,对儿耳语,如此如此。

    下午,林下班回家。

    家里一片狼籍,玻璃窗被打碎,玻璃撒了一地。

    撥哪家没种的,干坏事!斳

    撥爸爸是我打碎的,妈说你不开心,你训斥我,就会开心了。所以我妈……斳

    从此,林不再训斥儿子。

    附录:漫谈中药保健(1148)

    山楂

    《本草通玄》载山楂“消油垢之积,故幼科用之最宜。”《本草纲目》中说山楂能“化饮食,消肉积,滞血痛胀。”《本草再新》中还称山楂能“治脾虚湿热,消食磨积,利大小便。”

    中医常用山楂治疗肉食积滞、小儿乳食停滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻等症状。

    山楂不但能食用,还有外治的作用,比如《本草撮要》中记载“冻疮涂之。”

    同时山楂还可以用来开胃,增强食欲。吃了油腻食物不消化,服上一颗,一般二十分钟左右会消除症状。

    枸杞子

    “上品功能甘露味,还知一勺可延龄。”这是唐代大诗人刘禹锡的《枸杞井》中的一句诗。很早以前,古人就对枸杞赞赏有加。

    明代著名中医药学家李时珍在《本草纲目》中记载“久服坚筋骨,轻身不老,耐寒暑”。

    中医认为,枸杞味甘、性平,具有滋补肝肾,益精明目的作用,归肝、肾经。

    麦冬

    麦冬具有养阴生津,润肺清心等功效,常用于肺燥干咳,虚痨咳嗽,津伤口渴,心烦失眠,肠燥便秘等症。

    便秘是生活中的常见疾病,尤其长发生在老人身上,如果遇到此情况,你可以自己自制麦冬汤,用元参30克、生地24克、麦冬24克,取水八杯,煮取三杯,加蜂蜜60毫升,分三次温服。

    此汤能增加胃肠蠕动,润肠效果非常好。不仅如此,在秋冬季节去燥效果也很不错。

    山药

    山药有许多别名,比如山芋、延章、玉延、儿草、修脆等。

    《神农本草经》中把它列为上品,说:“薯蓣味甘温,主伤中,补虚羸,除寒热邪气,长肌肉,久服耳目聪明,轻身不饥,延年。”

    《本草纲目》:健脾胃,益肾气,止泻痢,化痰涎,润皮毛。

    《日华子本草》:助五脏,强筋骨,长志安神,主泄精健忘。

    《本草正义》:健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤。

    小儿脾胃虚弱,时常没有好胃口,且时不时腹泻,这时让孩子多吃点山药,常会收到意想不到的效果。

    陈皮

    陈皮,具有理气开胃、燥湿化痰的功效。适合胃部胀满、消化不良、食欲不振、咳嗽多痰等症状的人食用。

    《本草纲目》言陈皮“疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水”,名医别录》说其“下气,止呕”。

    中医的“陈皮半夏汤”、“二陈汤”是主要靠陈皮治病的,以陈皮为主要成分配制的中成药,如川贝陈皮、蛇胆陈皮、甘草陈皮、陈皮膏、陈皮末等,是化痰下气、消滞健胃的良药。

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    小药片,对抗5种眩晕

    椎基底动脉供血不足:

    椎基底动脉供血不足的诱发原因多为动脉粥样硬化、脑血管痉挛、高脂血症、高黏血症、颈椎病等,其发病机制为,椎底动脉发生硬化,可引发椎底动脉不同程度的痉挛,伴有微血栓形成,使机体小脑后下、迷路、前下等部位的动脉和内耳前庭的血流量大幅减少,导致椎基底动脉供血不足。

    倍他司汀是临床常用的一种组胺H1受体激动剂,可有效作用于血管,具有作用时间长和血管扩张效果好等特点,尤其是心脑血管和毛细血管,作用于椎基底动脉系统的效果也非常好,可显著增加患者脑部的血流量,进而改善机体脑循环,通过松弛内耳的毛细血管缓解患者内耳的血液循环障碍,有效调节毛细血管的滤过性。倍他司汀作用于机体后,还可以起到抗血小板聚集的作用,有效延缓机体血管内血栓的生成。

    颈性眩晕:

    椎动脉分为左侧椎动脉和右侧椎动脉,起始于锁骨下动脉,经颈椎横突孔穿过寰枕后膜和硬脑膜经枕骨大孔入颅,在脑桥下方双侧椎动脉汇合成基底动脉,在颅内,供血范围主要供应脑干、小脑、颞叶下面和枕叶内侧面皮质,各种原因的循环缺血都可以导致眩晕。颈性眩晕的发病机制说法很多,比如机械压迫学说认为颈椎骨质增生,尤其是关节突关节和钩椎关节的增生压迫椎动脉,当对侧代偿不足时出现眩晕症状。骨性及非骨性因素都可以压迫椎动脉引起症状。有学者等对14具成人尸体颈椎标本进行解剖,观察双侧椎动脉的形态、走向与周围骨、肌肉、神经的关系,认为颈椎间盘及关节突的退变、增生压迫椎动脉 (走行于骨、肌肉、神经所围成的管道中的第二段) 是颈性眩晕的又一重要原因。

    盐酸倍他司汀是组胺H1受体的弱激动剂,H3受体的强拮抗剂,目前研究表明倍他司汀的抗眩晕的作用机制主要是对脑及内耳的血管扩张而起作用。动物实验表明倍他司汀能够使大鼠的椎基底动脉的血流量增加54%。对于人体循环系统作用显著,能够增加脑血管病患者的局部血流量,显著改善老年患者的脑部功能,临床疗效是肯定的。

    梅尼埃病:

    梅尼埃病是由于内耳迷路水肿及椎基底动脉供血不足所致,均以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为主要和突出症状的疾病,属于中医学眩晕范畴,是由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充,以头晕目眩,视物运转为主要表现。

    倍他司汀为组胺类药物,具有扩张毛细血管作用,能改善微循环,扩张脑血管、毛细血管,特别对椎底动脉系统有明显扩张作用,显著增加心、脑及周围循环血流量,对内耳的毛细血管前括约肌有松弛作用,从而增加耳蜗和前庭血流量,从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感,还能增加毛细血管通透性,促进细胞外液的吸收,消除内耳淋巴水肿。

    老年眩晕症:

    眩晕症是急诊科常见症状之一,以中老年患者居多。中老年人眩晕是危险的信号,中老年人由于迷路感觉及视觉结构的退化性改变,常导致传入冲动减少或不对称,同时中枢神经控制功能减弱,易发生眩晕和平衡失调或障碍。中老年眩晕症最常见的原因是中枢性,以脑血管缺血性病变为主,主要是椎-基底动脉供血不足和颈椎病,这两种疾病均易导致前庭系统缺血;脑动脉硬化、高脂血症也是中老年多发性疾病,这些疾病引起血管管腔狭窄,血液黏稠度增高,血流缓慢影响椎-基底动脉系统供血,造成前庭缺血而致眩晕。

    倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用,对H3受体有稍强的阻滞作用,对H2受体几乎无作用;该药扩张血管作用较组胺强而持久,扩张血管时不增加微血管的通透性,对心脑血管、外周血管特别是椎-基底动脉系统有明显的扩张作用,改善前庭系统供血;能抑制血小板聚集,降低血小板黏附率及红细胞黏附性,使血液黏滞性及凝固性得以改善[4];能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量,减轻膜迷路积液,直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动,从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等。

    后半规管性良性阵发性位置性眩晕:

    关于后半规管性良性阵发性位置性眩晕 (PC-BPPV)的发病机制有多种学说,多数倾向嵴顶结石症和管结石症学说。嵴顶结石症学说由Schuknecht (1969年) 经观察颞骨病理切片首先提出,认为来自椭圆囊的变性耳石脱落后黏附于后半规管壶腹嵴,从而使其对重力变化的敏感性增加,当头位改变时,尤其是后半规管与重力平行时,可出现壶腹嵴耳石变位,发生眩晕和眼震。管结石症学说认为在后半规管长臂内淋巴中存在一些微细飘浮物,当头位移动至激发位 (悬头位) 时,后半规管成为垂直方向,壶腹嵴位于上方,微粒受重力作用,向离壶腹的方向牵引内淋巴,引起眩晕及眼震。还有研究认为,内耳血供异常可能是PC-BPPV患病的重要因素。

    倍他司汀用于治疗PC-BPPV是基于药理学研究证实,前庭神经末梢存在H1、H2和H3组胺受体,而倍他司汀作为一种组胺样物质,其可通过与这些受体发生作用来改善内耳微循环障碍。

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    一个大药丸,治疗3种急性脑病:

    急性脑梗死:

    安宫牛黄丸原出于《温病条辨》,用于治疗温热病、热陷心包、痰热壅闭心窍而致高热烦躁、神昏澹语、舌蹇肢厥等症,但经后人发展,现更多的用于中风的急性期治疗,尤其对于有意识障碍的患者。全方药味多性凉,归经以心、肝二经为主,其中牛黄有清心开窍、豁痰解毒之效;犀角、麝香清心凉血,开窍醒神;黄参、黄连子等均清热解毒,助牛黄、犀解以泻心包之火,雄黄协同牛黄豁痰以开窍;郁金、冰片芳香去秽,开闭;珠砂、珍珠、金箔等镇心安神;蜂蜜则和胃调中,诸药合用共成清心豁痰,开窍醒神之功。对于中风的治疗来讲,体现了中医“急则治标”的治疗原则,为临床不多的有确切疗效的中医急救药物之一。

    从现代医学角度来看,急性脑梗死属神经系统疾病,而组成安宫牛黄丸的药物经现代药理研究证明,大多具有中枢神经系统的镇静、抗惊厥作用。如牛黄,其中含胆汁酸、胆色素、肽类物质、氨基酸、白蛋白及多种微量元素,除对中枢神经系统有镇静、抗惊厥作用外,同时具有抗炎、解热、强心等作用,并可调节血管通透性,这对于急性脑血管病初发时的脑水肿有一定改善作用;再如麝香,含挥发油、多种甾醇、脂肪、蛋白质等,除对中枢神经系统有双向调节作用外,尚有较强的抗炎、镇静作用,对急性脑血管病初期预防感染有一定的帮助。此外,黄连、黄芩、栀子等均含有生物碱、黄酮类等,具有一定的抗炎、解痉、减少胃液分泌、降低胃酸等作用,这对于急性脑血管病中脑出血患者的应激性消化道溃疡有一定的预防作用,且能对脑血栓形成初期脑血管痉挛有不同程度的改善。总之,安宫牛黄丸在多种有效药物的配合应用下,共同完成清心解毒、开窍醒神,兼熄风、豁痰、通络的治疗原则。

    重症颅脑损伤:

    中医学对颅脑损伤早有论述,在国家标准《中医临床诊疗术语》统称为“头部内伤”。我们据多年临床观察认为外力损伤头部,使脑髓损伤,脑气受扰,心乱气越;脑络受损,瘀血流注颅脑,脑海气滞血瘀,导致窍闭神匿,神不导气,神明皆蒙而表现为意识障碍等一系列病理变化。故《医宗金鉴·正骨心法要旨》云:“若伤重内连脑髓及伤灵明,必昏沉不省人事。”其损在脑髓,其伤在气血,其病在气血、津液、脏腑、经络。中医辨证治疗重症颅脑损伤,其良好的疗效已为许多临床研究证实。

    安宫牛黄组方以牛黄开窍醒神,熄风化痰,水牛角清营凉血,安神定惊,麝香芳香通达经络,开窍醒脑为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降,泻火解毒以助牛黄、牛角清泄心色之热;雄黄豁痰;冰片、郁金通窍醒神,化痰开郁;朱砂、珍珠清心镇静、安神,熄风止痉共为佐使。全方开窍醒脑,止痉定惊并举,心脑、气血并调,具有显著的治疗颅脑损伤效果。现代药理研究表明:安宫牛黄丸能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用,明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低惊厥和死亡率;并对细菌毒素坏死组织引起的家兔发热有明显解热作用,能降低家兔脑脊及脑组化LDH活性,能使SDH、ATP酶趋于增强;能减轻水肿脑组织含水量和伊文思蓝蓝染的范围及程度。研究提示安宫牛黄丸能改善恢复重症颅脑损伤患者的意识障碍降低患者的脑疝、死亡发生率。

    急性缺氧性脑病:

    急性缺氧性脑病是指因急性脑缺氧造成的脑部损害和由此引发的一系列神经精神症状的一种临床综合征。研究发现,脑血流量减少80%,就形成缺血缺氧性病变,缺氧6~8min,脑组织将出现不可逆性损害。另外,还可造成与脑白质损伤有密切关系的少突胶质细胞的凋亡。后期出现神经胶质细胞增生,神经纤维坏死和脱髓鞘。临床上急性期表现为昏迷。

    安宫牛黄丸由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠组成,有兴奋中枢神经系统、强心、扩张血管和镇静等作用。黄芩有钙通道阻滞作用, 减轻细胞内钙超载。研究发现,安宫牛黄丸具有纯阿片受体拮抗剂纳洛酮相同的药理作用,能恢复脑干网状结构上行激活系统的功能,达到醒神复苏,解热、止痉的效果。而且还是一种有效的抗氧化剂,能防止心脑再灌注损伤。珍珠具有抑制氧自由基反应,清除氧自由基作用。安宫牛黄丸在实验室和临床研究已证明对脑水肿和颅内高压有较好的治疗效果。

    临床研究发现,缺血缺氧性脑病在临床上最主要的表现是意识昏迷,且常常伴有中枢性高热、抽搐,与安宫牛黄丸应用指征吻合。在常规治疗基础上应用安宫牛黄丸后,治疗组的发热、抽搐症状较对照组有明显的改善;改善昏迷方面,治疗组治疗后GCS评分亦比对照组好,表明安宫牛黄丸具有改善意识障碍、退热、抗抽搐作用。治疗组疗效优于对照组,表明安宫牛黄丸能使改善缺血缺氧性脑病的预后。

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